你會走路嗎？六種步態(tài)透露多種疾病

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    如今，朋友圈里活躍著 “曬步數(shù)”一族，每天分享走路的步數(shù)。然而，東南大學附屬中大醫(yī)院康復醫(yī)學科主任夏揚由于職業(yè)的關(guān)系，在街上經(jīng)常會觀察行人的步態(tài)，她發(fā)現(xiàn)很多人的步態(tài)除了影響美觀，還與某些疾病息息相關(guān)。


　　 螃蟹步
　　一只腿總是往外側(cè)伸，順時針畫著圈走路，打個彎兒以后又伸直，和橫行的螃蟹步態(tài)有些相似，夏揚稱之為“螃蟹步”。這樣的步態(tài)不僅走起來難受，看的人也覺得奇怪，其實這是足下垂。由于跟腱攣縮，足部自然懸垂，不能主動背屈，足下垂患者雙下肢就變成了一長一短，走路的時候為了保持身體的平衡，就不得不向外畫圈或者抬高腿，但他們的下肢肌力是好的。中風、外周神經(jīng)損傷、椎間盤突出的都可能出現(xiàn)螃蟹步。
　　矯正方法：戴足托或者穿矯正鞋支撐腳踝，使患足正常背屈，保持雙腿長度一致，也可以進行牽伸或藥物治療來改善跟腱攣縮。針對中風患者，有神經(jīng)促通手法，外周神經(jīng)損傷患者可用步態(tài)矯正儀，椎間盤突出的患者就要建議先行手術(shù)治療。


　　 企鵝步
　　不敢大步流星，總是小心翼翼地邁著小碎步前行，是不是讓你想起來可愛的企鵝？夏揚主任說，帕金森患者全身肌肉僵硬，平衡協(xié)調(diào)能力差，走路時很容易摔倒。出于自我保護，他們自然而然就走起了小碎步，以縮短步幅的方式來保持身體的平衡，病情控制不好的患者還會手腳哆嗦。
　　矯正方法：重點訓練平衡協(xié)調(diào)能力，比如可以練單腳站立、原地轉(zhuǎn)圈、走直線等，康復科還有平衡儀來評估患者兩腿肌力和平衡力，讓他們根據(jù)畫面提示做出各種動作。當然，對帕金森患者來說，積極的藥物治療是不可少的。


　　 鴨子步
　　走路容易累，足底、小腿、膝部還會疼痛，那你可能是扁平足。扁平足的主要癥狀是足弓消失，而足弓能使足部富有彈性，在吸收地面沖擊力的同時還起到支撐作用，一旦足弓消失后果可想而知。扁平足會遺傳，也可能由關(guān)節(jié)退變、類風濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)病變、骨折創(chuàng)傷等導致。患者腳底是一個平面，走路主要呈外八字，與鴨子的步態(tài)有相似之處。也有扁平足患者膝關(guān)節(jié)外翻，呈X形腿。
　　矯正方法：對于輕度的扁平足患者，建議買一雙有足弓的運動鞋穿，平時加強足跖肌訓練，如腳趾抓取毛巾球或小圓棒，腳尖站立等。較嚴重的患者如足跟痛、足底疼，可根據(jù)腳形取模定制矯正鞋墊，也可穿平足矯正鞋。


　　 芭蕾舞步
　　正常走路時應該是腳后跟先著地，但有些人走路卻是雙腳踮著腳尖，腳后跟不著地，就像在跳芭蕾舞。剛開始學走路的小孩子可能會暫時出現(xiàn)芭蕾舞步態(tài)，不需要過于擔心，如果一直如此，則要去醫(yī)院排查是否有腦癱可能。腦癱患兒大腦受損，小腿三頭肌張力過高，跟腱攣縮，出現(xiàn)步態(tài)異常。
　　 矯正方法：可以行跟腱延長術(shù)，改善跟腱攣縮情況，術(shù)后堅持康復訓練保持治療效果，以防跟腱再次攣縮。


　　 剪刀步
　　腦癱患兒還會出現(xiàn)“剪刀步”這種典型步態(tài)，大腿內(nèi)收肌痙攣，兩條大腿夾緊，兩腳相互交叉，走路時容易踩到前一只腳的腳背。這種步態(tài)走起來不雅還特別辛苦，所以孩子不愿意走太多。
　　矯正方法：可以口服或注射藥物藥降低肌張力，配合牽伸訓練減少痙攣，盡量緩解癥狀，一點點恢復患兒的肢體功能，必要時可做矯形手術(shù)。


　　 拖把步
　　走路步幅不一樣長，兩條腿不是交替著有節(jié)奏地前行，而是一只腿邁出去了，另一只腿拖了半天才跟上來。椎間盤突出的患者因為坐骨神經(jīng)受到壓迫，腘繩肌力量不夠，會出現(xiàn)這樣的間歇性跛行步態(tài)，我們也可以把它形象地稱為“拖把步”。
　　矯正方法：對于椎間盤突出引起的間歇性跛行，可以通過力學手法來慢慢矯正，而椎間管狹窄的患者一般要做外科手術(shù)，再配合物理治療。