50%的輸液沒有必要 濫輸液對(duì)兒童傷害最大

童年回憶

    輸入體內(nèi)的藥液看起來干凈透明，其實(shí)暗藏?zé)o數(shù)風(fēng)險(xiǎn)，然而，95%以上的人對(duì)此毫不知情，而且竟有人將輸液作為一種保健手段。昨日，在武漢市執(zhí)業(yè) 藥師協(xié)會(huì)會(huì)員的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中，同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任杜光痛陳盲目輸液的危害，他希望醫(yī)生和患者都能提高認(rèn)識(shí)，減少不合理輸液的行為。

　　杜光主任告訴記者，今年五一前夕，有人打電話給他，稱老伴幾年前腦中風(fēng)，后來?yè)?dān)心復(fù)發(fā)，就每年去醫(yī)院打點(diǎn)滴，說是要疏通血管。讓杜光憂慮的是，這種情況在生活中并不少見。那么，輸液的危害究竟有多嚴(yán)重？

    500毫升藥液中有20萬個(gè)微粒

　　輸液過多可致肺癌

　　杜主任介紹，據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射所導(dǎo)致死亡的人數(shù)，在39萬以上。此外，在國(guó)家食藥監(jiān)局的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中也顯示，因靜脈注射而導(dǎo)致的不良反應(yīng)占到56.7%。

　　輸液微粒會(huì)堵塞微血管，因?yàn)橘|(zhì)量再好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微�！睒�(biāo)準(zhǔn)，含有大量的塵埃粒子、玻璃屑、橡膠微粒以及活性炭顆粒、藥物結(jié)晶 等。北京某醫(yī)院檢查“吊瓶”時(shí)發(fā)現(xiàn)，1毫升青霉素加入50%的葡萄糖藥液中，可檢出直徑2～16微米的微粒542個(gè)，據(jù)此計(jì)算，500毫升藥液中就會(huì)有 20萬個(gè)微粒。而人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4～7微米，經(jīng)常輸液會(huì)使藥液中的微粒蓄積在毛細(xì)血管中，導(dǎo)致微血管血栓、出血，以及肺動(dòng)脈高壓、肺纖維 化，甚至致癌。有學(xué)者對(duì)一個(gè)一生中輸入過40升液體的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管堵塞。

　　此外，長(zhǎng)期輸液還會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)電解質(zhì)以及酸堿平衡的改變，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、心力衰竭等問題，加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。輸液速度越快，人體血液循環(huán)的負(fù)荷就越重，對(duì)人體越危險(xiǎn)。

　　最后，輸液過程中如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范，還可能引起交叉感染。

　　臨床中還發(fā)現(xiàn)，“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大�！暗跗俊敝腥绾嫌�7種藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。有些藥物如果“搭配”不當(dāng)，直接進(jìn)入血液循環(huán)，可迅速發(fā)生化學(xué)性沉淀，甚至出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

　　50%以上的輸液沒有必要

　　濫輸液對(duì)兒童傷害最大

　　“輸液主要適用于地震或突發(fā)事故，以及脫水嚴(yán)重、病情危重乃至無法口服藥物的患者，但臨床上，住院患者幾乎100%進(jìn)行輸液給藥，在門診患者中也非常普遍，其實(shí)，50%以上的輸液都沒有必要�！倍殴庵魅芜@樣告訴記者。

　　他稱，目前輸液給藥濫用現(xiàn)象，在治療感冒等疾病時(shí)尤為突出。他認(rèn)為，感冒經(jīng)過一定周期是可以自愈的，不是合并多種危重疾病的感冒，根本沒必要輸液，通過口服藥物同樣可達(dá)到治療效果，藥物通過胃腸道吸收時(shí)，還可將有害物質(zhì)過濾掉，并進(jìn)行肝臟代謝。

　　杜光稱，兒童在濫輸液現(xiàn)象中受害最深，有的兒童因此而喪命，這是因?yàn)楹⒆拥拿庖呦到y(tǒng)尚未完全建立，過敏反應(yīng)會(huì)更強(qiáng)烈。

　　能口服藥就不打針

　　同濟(jì)專家參與起草輸液規(guī)范

　　“患者不了解，醫(yī)生也不說，才會(huì)讓濫輸液現(xiàn)象愈演愈烈�！背�此之外，杜光坦陳：“肌注藥消失，輸液給藥橫行，也是經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致�！�

　　那么，究竟該如何用藥？“能口服藥就不打針，能肌肉注射就不輸液。這才是合理的用藥秩序�！倍殴夥Q。他告訴記者，目前國(guó)家衛(wèi)生部正在聯(lián)合相關(guān)部門，起草中國(guó)的“靜脈藥物輸注規(guī)范”，他也參與了這項(xiàng)工作。待規(guī)范出臺(tái)，將有望減少濫輸液現(xiàn)象。