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為進(jìn)一步規(guī)范我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理,提高管理質(zhì)量,確保合作醫(yī)療基金的安全和我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展,現(xiàn)制定陽山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理規(guī)定,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、本縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人從8月1日開始,全部實(shí)行住院即時(shí)補(bǔ)償。本縣內(nèi)縣級醫(yī)院住院病人,原則上亦實(shí)行住院即時(shí)補(bǔ)償。
二、縣外醫(yī)院住院病人醫(yī)藥總費(fèi)用超1萬元以上的,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦統(tǒng)一送縣合作醫(yī)療辦審核后方可報(bào)銷。
三、報(bào)銷所需的票據(jù)(醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)、住院證明、費(fèi)用清單)原則上一律不收復(fù)印件。如有特殊必須用復(fù)印件報(bào)銷的,必須在復(fù)印件上蓋上收取原件單位的公章并簽名,同時(shí)注明收原件的原因和對此病人已補(bǔ)償?shù)慕痤~數(shù)。凡報(bào)銷憑證不齊全的,一律不予辦理補(bǔ)償手續(xù)。在審核住院報(bào)銷憑證時(shí)切實(shí)做到“四個(gè)有”,即:有住院發(fā)票、有費(fèi)用清單、有診斷證明、有個(gè)人資料。杜絕“四個(gè)假”(假證明、假病歷、假清單、假票據(jù)),有效防止弄虛作假、騙取合作醫(yī)療基金行為的發(fā)生。其次是把好補(bǔ)償金發(fā)放關(guān)。支付補(bǔ)償金實(shí)行每人一張支票制度,即患者或其家屬需親自到鄉(xiāng)鎮(zhèn)“農(nóng)合辦”辦理報(bào)銷手續(xù),并由“農(nóng)合辦”開出支票交由患者或其家屬到銀行取款。堅(jiān)決把好檢查監(jiān)督關(guān)。堅(jiān)持多渠道、多層次對合作醫(yī)療基金使用情況進(jìn)行檢查監(jiān)管。
四、縣外住院病人從辦理出院日起,必須在三個(gè)月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。
五、嚴(yán)格落實(shí)住院補(bǔ)償每月公示制度,加強(qiáng)群眾監(jiān)督,公示內(nèi)容統(tǒng)一為:行政村、村民小組、姓名、入住醫(yī)院、住院起止日期、補(bǔ)償金額、補(bǔ)償日期、領(lǐng)款人。公示地點(diǎn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、村(居)委會。
六、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦在人員編制問題未解決前,為確保新農(nóng)合工作正常規(guī)范運(yùn)作,農(nóng)合辦日常工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé),并實(shí)行所長負(fù)責(zé)制。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的工作業(yè)務(wù)人員因工作需要變動的,必須經(jīng)縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室同意。
二00八年七月二十八日
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